钙缺乏
Calcium deficiency
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定义
低钙血症是指血清总钙浓度低于8.4毫克/分升（2.1毫摩尔/升）或游离钙浓度低于4.48毫克/分升（1.12毫摩尔/升）。低钙血症的病因很多，是慢性肾脏病最常见病因。其他原因有：维生素D缺乏，后天性或遗传性甲状旁腺功能减退症相关疾病，包括静脉注射双膦酸盐治疗，甲状腺切除术后和甲状旁腺切除术后，以及急性胰腺炎。低钙血症可能与一系列的临床表现有关，从轻微的低钙血症很少出现症状，到严重的危及生命的癫痫发作、难治性心力衰竭或喉痉挛。除严重程度外，低钙血症的发展速度和慢性决定了临床表现。
Hypocalcaemia is defined as a total serum calcium concentration of less than 8.4 mg/dl (2.1 mmol/litre) or an ionized calcium concentration of less than 4.48 mg/dl (1.12 mmol/litre). There are numerous causes of hypocalcaemia, chronic kidney disease being the most common cause. Other causes are: vitamin D deficiency, disorders associated with acquired or genetichypoparathyroidism , including intravenous bisphosphonate therapy, post-thyroidectomy and post-parathyroidectomy, and acute pancreatitis. Hypocalcaemia may be associated with a spectrum of clinical manifestations, ranging from few symptoms if the hypocalcaemia is mild, to life-threatening seizures, refractory heart failure, or laryngospasm if it is severe. In addition to severity, the rate of development of hypocalcaemia and chronicity determine the clinical manifestations.
低钙血症的临床表现取决于低血钙的程度和持续时间。轻度低钙血症通常无症状。较严重的低钙血症可引起不同程度的神经肌肉应激症状，包括皮肤感觉异常、手指和脚趾刺痛以及自发性或潜在四肢抽搐。叩击面神经可诱发手足抽搐，导致同侧面肌收缩（面部叩击征/沃斯特克氏征），或将血压袖带充气三至五分钟，导致腕部痉挛（陶瑟征）。膜电位的改变可表现为心电图异常，其中包括 QT 间期延长、明显的 QRS 和 ST 段改变，这可能类似急性心肌缺血或传导异常。严重低钙血症或血清钙快速变化时，也可能出现癫痫大发作或喉痉挛。慢性低钙血症通常表现较轻，可能无症状。 接受静脉营养但钙质摄入不足的儿童可能出现低钙血症。乳糜泻、肠道无β脂蛋白血症和小肠切除术后可能发生钙吸收不良。可能同时出现维生素 D 吸收不良。
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