慢性口腔颌面部神经痛

定义

慢性神经病理性口颌面疼痛是由周围体感神经系统病变或疾病引起的口面部慢性疼痛。至少三个月内，至少50%的时间发作两小时或两小时以上（或每天发生几次较短发作）。慢性神经病理性口颌面疼痛的诊断需要有周围神经系统损伤或疾病史，以及神经解剖学上疼痛的合理分布。阴性和阳性感觉症状或体征必须与受累神经结构的神经支配区域相符。

Chronic neuropathic orofacial pain is chronic pain in the orofacial region that is caused by a lesion or disease of the peripheral somatosensory nervous system. It occurs for two hours or more per day (or several shorter attacks per day occur) on at least 50% of the days during at least three months. The diagnosis of chronic neuropathic orofacial pain requires a history of peripheral nervous system injury or disease and a neuroanatomically plausible distribution of the pain. Negative and positive sensory symptoms or signs must be compatible with the innervation territory of the affected nervous structure.

慢性神经病理性口面部疼痛是由周围体感神经系统病变或疾病引起的口面部慢性疼痛，每天持续两小时或更长时间（或每天出现数次较短发作），在至少三个月期间至少50%的天数出现。疼痛可为自发性或诱发性，表现为对疼痛刺激的反应增强（痛觉过敏）或对正常情况下不引起疼痛的刺激产生疼痛反应（触诱发痛）。慢性神经病理性口面部疼痛的诊断需要有周围神经系统损伤或疾病史，以及符合神经解剖学分布的疼痛。表明周围体感神经系统受累的阴性感觉症状或体征（如感觉减退或丧失）和阳性感觉症状或体征（如触诱发痛或痛觉过敏）必须与受累神经结构的支配区域相符。如果病因不明确，应考虑使用慢性原发性疼痛部分的编码。 疼痛持续时间从数秒到数天不等，或在某些情况下呈持续性。慢性神经病理性口面部疼痛的病因包括三叉神经痛、三叉神经病变、舌咽神经痛、中间神经（面神经）神经痛、枕神经痛和持续性特发性神经病理性疼痛。 通过影像学技术、神经生理学或实验室检查等手段证实累及周围神经系统的病变或疾病，可确诊明确的周围神经病理性疼痛。 需满足A至F项条件： A. 慢性口面部疼痛（持续或复发超过3个月），每月≥15天 B. 疼痛具有以下两个特征： B.1 有相关神经病变或疾病史 B.2 疼痛分布符合神经解剖学分布 C. 疼痛伴有相同符合神经解剖学分布区域的感觉体征 D. 已通过诊断性检查确诊能够引起口面部疼痛的体感神经系统疾病 E. 至少有以下两项证实因果关系的证据： E.1 慢性神经病理性口面部疼痛的发生与神经病理性疼痛疾病具有时间关系 E.2 满足以下一项或两项： a) 慢性神经病理性口面部疼痛随神经病理性疼痛疾病的恶化而显著加重 b) 慢性神经病理性口面部疼痛随神经病理性疼痛疾病的改善而显著改善 E.3 慢性神经病理性口面部疼痛具有神经病理性疼痛疾病的典型特征 E.4 存在因果关系的其他证据 F. 该疼痛不能更好地用另一种诊断来解释。 注释 与疼痛分布一致的阴性或阳性感觉体征可能足以提示周围体感神经系统存在病变或疾病。临床检查可由实验室检查补充，例如定量感觉测试。 揭示影响体感系统的相关病变或疾病的检查可包括：手术或影像学证实神经受压、神经传导检查、激光诱发电位、眨眼反射，或皮肤活检证实神经纤维末梢减少。这些检查中的阳性发现可为疼痛来源提供重要的诊断线索。然而，在确定因果关系之前，需要考虑疼痛的所有临床和诊断方面。如果进行了临床检查或诊断性检查，且结果为阴性，则神经病理性疼痛可能性不大（或可能性较小）。应考虑采用其他慢性疼痛诊断。

跨章引用 同一概念在其他章节另有编码

• Tolosa-Hunt综合征8A85
• 其他脑神经痛或其他中枢介导的面部疼痛8A85
• 脑神经联合活动过度功能障碍综合征8A85
• 眶上神经痛8A85
• 枕神经痛8A85
• 带状疱疹后舌咽神经痛1E91.5
• 带状疱疹后三叉神经痛1E91.5

索引词 可用于检索该条目的同义词与别名

• 慢性口腔颌面部神经痛
• 慢性神经病理性口面部疼痛