慢性神经性疼痛

定义

慢性神经病理性疼痛是由体感神经系统病变或疾病引起的慢性疼痛。疼痛可能是自发，也可能是诱发，如对疼痛刺激的反应增强（痛觉过敏）或对通常不痛刺激的疼痛反应（痛觉超敏）。慢性神经病理性疼痛的诊断需要有神经系统损伤或疾病史，以及神经解剖学上合理的疼痛分布。表明躯体感觉神经系统受累的阴性（如感觉减退或丧失）和阳性感觉症状或体征（如痛觉超敏或痛觉过敏）必须与受累神经结构的神经支配区相一致。

Chronic neuropathic pain is chronic pain caused by a lesion or disease of the somatosensory nervous system. The pain may be spontaneous or evoked, as an increased response to a painful stimulus (hyperalgesia) or a painful response to a normally nonpainful stimulus (allodynia). The diagnosis of chronic neuropathic pain requires a history of nervous system injury or disease and a neuroanatomically plausible distribution of the pain. Negative (for example, decreased or loss of sensation) and positive sensory symptoms or signs (for example, allodynia or hyperalgesia) indicating the involvement of the somatosensory nervous system must be compatible with the innervation territory of the affected nervous structure.

慢性神经病理性疼痛是由躯体感觉神经系统病变或疾病引起的慢性疼痛[1]。躯体感觉神经系统提供关于身体的信息，包括皮肤、肌肉骨骼和内脏器官。引起神经病理性疼痛的病变或疾病可累及躯体感觉神经系统的外周或中枢结构。疼痛持续或复发≥3个月定义为慢性疼痛（见第6章时间特征）。疼痛可为自发性（持续性或发作性）或诱发性，包括对疼痛刺激的反应增强（痛觉过敏）或对正常无痛刺激产生疼痛反应（触诱发痛）。神经病理性疼痛的诊断需要神经系统损伤病史（如中风或神经创伤）或疾病史（如糖尿病神经病变），以及神经解剖学上合理的疼痛分布[2]。阴性感觉症状或体征（如感觉减退或丧失）和阳性感觉症状或体征（如触诱发痛或痛觉过敏）必须与受累神经结构的神经支配区域一致。通过影像技术、神经生理学或实验室检查等手段证实累及神经系统的病变或疾病，可确诊明确的神经病理性疼痛[2]。 神经病理性疼痛是身体损害、情感和心理社会痛苦的主要来源[3]，需要包含特定药物治疗成分的多模式治疗[4, 5]。 诊断标准： 慢性神经病理性疼痛的诊断要求疼痛持续或复发≥3个月，且至少满足以下标准A和D。标准B和C可提高诊断的确定性。 A. 疼痛具有以下两个特征： A.1 有相关神经系统病变或疾病的病史 A.2 疼痛分布神经解剖学上合理 B. 疼痛伴有相同神经解剖学合理分布区域内的感觉体征 C. 影像学检查证实存在可解释该疼痛的躯体感觉神经系统病变或疾病 D. 无法更好地用其他慢性疼痛诊断来解释。 注释 与疼痛分布一致的阴性或阳性感觉体征可能足以提示存在周围躯体感觉神经系统病变或疾病。临床检查可辅以实验室检查，如定量感觉测试。 揭示影响躯体感觉系统的相关病变或疾病的检查可包括：手术或影像学证实的神经压迫、神经传导研究、激光诱发电位、眨眼反射，或皮肤活检证实神经纤维末梢减少。这些检查中的阳性发现可为疼痛来源提供重要的诊断线索。然而，在确定因果关系之前，需考虑疼痛的所有临床和诊断方面。如果进行了临床检查或诊断性检测，且结果为阴性，则神经病理性疼痛的可能性较低（或更低）。应考虑使用其他慢性疼痛诊断。

跨章引用 同一概念在其他章节另有编码

• 慢性口腔颌面部神经痛MG30.62
• 慢性癌性神经痛MG30.10

子条目 共 4 条

• MG30.50慢性中枢神经性疼痛
• MG30.51慢性周围神经性疼痛
• MG30.5Y其他特指的慢性神经性疼痛
• MG30.5Z慢性神经性疼痛，未特指