三叉神经痛

定义

三叉神经痛是一种局限于三叉神经的一个或多个分支的口面部神经性疼痛的表现。疼痛反复发作，突然发生和终止，由无害刺激引发，通常被比作电击或被描述为射击或刺痛。有些病人在阵发性疼痛之间会出现持续疼痛。

Trigeminal neuralgia is a manifestation of orofacial neuropathic pain restricted to one or more divisions of the trigeminal nerve. The pain is recurrent, abrupt in onset and termination, triggered by innocuous stimuli and typically compared to an electric shock or described as shooting or stabbing. Some patients experience continuous pain between these painful paroxysms.

三叉神经痛可能由血管压迫三叉神经根（经典型三叉神经痛）、小脑脑桥角肿瘤或多发性硬化（继发性三叉神经痛）引起。然而，部分患者的病因可能仍不明确（特发性三叉神经痛）。 三叉神经痛的特征为反复发作的短暂性疼痛阵发，通常被描述为电击样、放射样、刀刺样或锐痛。这些疼痛阵发的持续时间最长为2分钟，极少更长；多数疼痛发作仅持续数秒。绝大多数患者为单侧疼痛；双侧三叉神经痛极为罕见，除非该神经痛由多发性硬化引起。疼痛必须局限于三叉神经分支的分布区域。常见部位为上颌支（V2）或下颌支（V3）的支配区域，或两者同时受累。仅局限于眼支（V1）或同时累及全部三支的疼痛较少见。在受累区域内的无害刺激或动作可诱发疼痛阵发。疼痛强度通常为重度。受累区域可能存在中等强度的持续性疼痛。疼痛持续或复发≥3个月即为慢性三叉神经痛（见第6部分“时间特征”）。 更多信息参见《慢性周围神经病理性疼痛》。 其他诊断代码可能适用，例如，当三叉神经痛的病因为影响三叉神经的肿瘤时，应归类为“慢性神经病理性癌痛”。 诊断标准 三叉神经痛的诊断要求疼痛阵发已持续 ≥3 个月，且必须同时满足下列 A、B、D 三条标准；若拟诊“经典型”或“继发性”三叉神经痛，则还需满足 C 条标准。 A. 疼痛同时具备以下全部特征： A.1 单侧面部或口腔疼痛，局限于三叉神经一个或多个分支的分布区； A.2 反复发作的阵发性疼痛，持续时间为瞬时至 2 分钟； A.3 疼痛强度剧烈； A.4 性质为电击样、放射样、刀刺样或锐痛。 B. 疼痛由无害刺激诱发，通常位于受累三叉神经分布区，且始终在同侧面部。 C. 诊断性检查证实三叉神经根存在病变（经典型或继发性三叉神经痛必须具备）。 D. 不能用其他慢性疼痛诊断更好地解释。 注释 临床上，特发性或经典型三叉神经痛除“无害刺激或面部动作可诱发疼痛阵发”外，不伴有其他感觉体征；但定量感觉测试（QST）可能发现感觉缺失。 其他辅助检查举例：三叉神经反射或三叉神经诱发电位的神经生理学记录。对于经典型或继发性三叉神经痛，磁共振成像或手术探查可提供重要诊断依据，证实三叉神经病变并明确疼痛来源。 然而，必须综合所有临床及检查结果后方可判断因果关系。经典型三叉神经痛的诊断需证实存在神经血管压迫，并伴三叉神经形态学改变（常见为萎缩或移位）。仅凭血管与神经“接触”不足以诊断。若临床检查及诊断性测试结果均为阴性，则神经源性疼痛可能性低（或更低），应考虑改用其他慢性疼痛诊断。

索引词 可用于检索该条目的同义词与别名

• 三叉神经痛
• 眶下神经痛
• 第五脑神经痛
• 第五脑神经痛
• 三叉神经痛
• 特发性三叉神经痛
• 继发性三叉神经痛