QA87
临床文档记录问题，无损伤或伤害
Problem with clinical documentation without injury or harm
- 层级
- 5 级
定义
关于错误患者的文件；文件不完整；被确认为与其他来源不一致的错误文件，但没有对患者的损害或伤害记录。
Documentation on wrong patient; incomplete documentation; incorrect documentation identified as inconsistent with other source, but without documented injury or harm to the patient.
除外词 明确排除、需编到其他条目的情况
索引词 可用于检索该条目的同义词与别名
- 临床文档记录问题，无损伤或伤害
- 文档记录到错误的病人身上，无损伤或伤害的记录
- 不完善的文档，无损伤或伤害的记录
- 与其他来源不一致的错误文档，无损伤或伤害的记录
英文词条（4）
- Problem with clinical documentation without injury or harm
- documentation on wrong patient without documented injury or harm
- incomplete documentation without documented injury or harm
- incorrect documentation identified as inconsistent with other source without documented injury or harm
后组配轴 Postcoordination
该条目未定义后组配轴，直接使用上面的编码即可。后组配是在主干编码之后追加侧别、具体解剖部位、严重程度、病因等细节的可选组合方式，不是必填项。