间质膀胱炎

定义

一种以膀胱和输尿管炎症为特征的疾病。这种情况可能与膀胱上皮畸形或损伤、毒素感染、自身免疫反应或过敏有关。这种情况也可能表现为Hunner溃疡，弥漫性膀胱出血点影响到膀胱粘膜的所有象限，轻度至重度慢性膀胱压迫，膀胱疼痛，尿急，尿量少。

A condition characterised by inflammation of the urinary bladder and ureters. This condition may be associated with a malformation of, or injury to, the bladder epithelium, infection with toxins, an autoimmune reaction, or an allergy. This condition may also present with Hunner ulcers diffuse glomerulations affecting all quadrants of the bladder mucosa, mild to severe chronic bladder pressure, bladder pain, urgency to urinate, and low volumes of urine.

膀胱疼痛综合征（BPS），又称间质性膀胱炎（IC）和膀胱疼痛综合征，其特征是盆腔疼痛伴膀胱充盈，排尿次数超过每天八次和每晚两次、 膀胱水扩张术显示膀胱镜病变（瘀斑、亨纳溃疡），和/或组织学异常，如炎性单核细胞浸润和组织肉芽，但无感染或任何其他病变。BPS的发病率在每 10 万居民 10 至 510 例之间，在北欧国家发病率最高。男女比例为 1:9。临床表现以疼痛和频尿为主。虽然疼痛通常被描述为骨盆疼痛，但也可能涉及会阴、阴道、阴囊和尿道。膀胱充盈时疼痛加剧，排尿后疼痛缓解。BPS 还可能与纤维肌痛有关。尿频是几乎持续的排尿冲动的结果，这种冲动随膀胱充盈而增加，并通过排尿得到缓解。然而，患者不出现尿失禁。这种疾病可在危机中演变。细菌性膀胱炎病史、盆腔手术或分娩以及某些酸性食物可能是诱发 BPS 的因素。BPS 的病因尚不清楚。经典假说是膀胱粘膜对尿液成分的异常渗透，但也有提出与感染、激素、血管、神经、创伤或自身免疫相关的病因。BPS是一种排除性诊断。应了解患者是否使用过放疗、化疗、免疫疗法（环磷酰胺）和消炎药（噻洛芬酸）。诊断时应排除尿道下憩室、子宫内膜异位症、阴道假丝酵母菌病、疱疹或乳头状瘤病毒感染、宫颈癌、子宫体癌或卵巢癌，以及前列腺腺瘤或前列腺癌。其他鉴别诊断（细菌性膀胱炎、前列腺炎、性传播疾病、泌尿系统结核、前列腺腺瘤或癌、排尿后残留物）可通过适当诊断检查排除。尿动力学评估应排除神经性膀胱括约肌功能障碍和逼尿肌过度活动。静脉尿路造影或计算机断层扫描（CT）应排除盆腔输尿管结石，膀胱镜检查可用于排除膀胱癌或结石浸润。某些数据可能提示BPS。膀胱内压测定可发现第三次尿意（膀胱内容物低于 300 毫升），且尿意较早且疼痛。膀胱镜检查的基本结果正常，但使用生理盐水扩张膀胱后，膀胱镜检查发现瘀斑或多发性肾小球。膀胱粘膜活检显示有炎症或肥大细胞浸润的迹象。治疗方法是对症治疗。膀胱水扩张术除了是一种有用的诊断测试外，还可能带来短期疗效。目前有三种有效治疗方法：西咪替丁（口服）、二甲亚砜（DMSO）膀胱内灌注和阿米替林（口服）。其他治疗方法包括：戊糖多硫酸钠（口服）、膀胱内注射肝素、透明质酸（Cystistat®）或神经毒素（树脂毒素或辣椒素）、改变饮食（不吃酸性食物）、骶神经调节术、胫后神经电刺激、尿道内注射肉毒杆菌毒素、物理治疗、高压氧治疗、服用环孢素 A、磁疗等。手术治疗包括或多或少的完全膀胱切除术和扩大或替代性肠膀胱成形术，仅在特殊情况下使用，并且需要多学科讨论。由于病程不确定，对治疗反应也无法预测。

索引词 可用于检索该条目的同义词与别名

• 间质膀胱炎
• 洪纳溃疡
• 黏膜下膀胱炎
• 溃疡性膀胱炎
• 隐匿性溃疡
• 洪纳病变